Ginekoloģija: reproduktīvās veselības pamati

Pamatmetodes ginek. slimnieču izmeklēšanā:I anamnēze: 1) sūdzības apskates brīdī, sūdzību rašanās brīdis, ilgums, dinamika, saistība ar kādiem apstākļiem,m lokalizācija, subjektīvais rakst., 2) menstruālā f ja: pirmās x, raksturs, pēdējās x, datumu pārmaiņas, menopauzes vecums.3) reproduktīvā an:dzimumdzīves sākšana, kontracepc., grūtniecības, aborti, dzemdības, pēcdzemd. norise, laktācija, pēc aborta norise, iemesli spont. abortam, grūtniecības plānošana nākotnē. 4) sex f jas; problēmas, 5)pārslimotās ginekoloģiskas sli bas, ārstēšana,komplikacijas, 6) ģimenes anamnēze: kaas varētu ietekmēt veselību, iedzimtība, onkoloģiskās sas šanas, ģenēt. patol., endokrinop. 7) ekstraģenitālās sasl.: operācijas, asins pārlieš., alerģijas, 8) personīgie dati: vecums, laulības, dzīves vieta, nodarbošanās, kaitīgie ieradumi. II Krūšu palpācija: kustības pulksteņrādītāja virzienā, iztausta krūta daļas: ārējo augšējo, apakšējo augšējo, krūts gala apvidu, tad vienlaikus ar 2 rokām simetriski pārbauda, paspaida krūts galu, Iztausta paduses, virsatslēgas rajonu. III ginekoloģiskā izmeklēšana: 1)ārējo dz. org. izm ; apskate un palpācija, (veselums, pārmaiņas, veidojumi, ādas izm, krāsa defekts, sāpīgums, robežas, iekaisuma paz., noslīdējuma pak., lymfm. palp., lielums, sāpīgums, 2) apskate spoguļos: per speculum: izvērtē maksts gļotādas veselumu, izdalījumus, kakla formu, gļotādu, cervikālā kanāla ārējo atveri, izdalījumus, maksts pH, lakmusa apīrs, mugurējā velvē, materiāls citoloģiskai , mikrobioloģiskai, kolpocitoloģiskai, histoloģiskai papildizmekl. 3) bimanuālā izm.: per vaginam, nedflorētām per rectum, vērtē dzemdes kaklu palpatori, dzemdes stāvokli iegurnī, formu, lielumu, konsistenci, kustīgumu, sāpīgumu, dzemdes piedēkļus, iegurņa sānu sienas, palpatoru atradni cavum Duglasi, Rectovaginālā izmeklēšana: Izvērtē taisnās zarnas anatomisko stāvokli, palpatoras pārmaiņas, iegurņa sienas.

#US: vizualizē un vērtē iekšējo dzimumorg. anatom. pārm. un patoloģ. Tranasabdominālā zonde ( pilns urīnpūslis. Transvaginālā zonde: ļoti informatīva, droša, nesāp, precizē veidojumus iegurņa org., novērtē folikula augšanu, miomu, ārpusdzemdes grūtniecību, endometrija biezumu. Slimnieka sagatavošana ginekoloģiskai operācijai. Nepieciešamie izmeklējumi. Pēcoperācijas vadīšana. Pirms nosūtīšanas uz plānveida operācijas, jānoskaidro slimība, tās anamnēze, ģimenes anamnēze, iepriekšējo operāciju norise, to sarežģījumi. Svarīgi zināt, kādus medikamentus paciente lieto regulāri (glikokortikoīdi var izraisīt kardiovaskulāru mazspēju. Diurētiķi – elpošanas mazspēju. Antidepresanti – pastiprina hipotensiju). Jābūt zināmām alerģiskām reakcijām. Vispārējie riska faktpori operatīvai terapijai ir hipovolēmija, elektrolītu disbalanss, infekcija, sepse, imunoloģiski traucējumi, toksisks stāvoklis, plaušu, nieru, aknu slimības, grūtniecība. Sirds mazspēja, SIS, ritma traucējumi, hipertensija, cerebrovaskulārās slimības, cukura diabēts, vairogdziedzera slimības. Nepieciešamie izmeklējumi nosūtot pacienti uz ginekoloģisku operāciju: 1) OC iztriepe no dzemdes kakla kanāla ārējās atveres un maksts mugurējās velves; 2) bakteriolģiskā iztriepe no dzemdes kakla un urīnizvadkanāla ārējās atveres; 3) SED. Laborotoriskie izmeklējumi: asins grupa, Rh faktors, Hb, Ht, PA, urīna analīze – visām pacientēm. Urea un/vai kreatinīns – pacientēm ar cukura diabētu, nieru, aknu patoloģiju un pēc 60 gadiem. Elektrolīti – pacientēm, kas lieto diurētiķus, sirds glikozīdus, steroīdus. Plazmas olbaltums, bilirubīns – pirms liela apjoma operācijām. Cukurs pēc 50 g.v. Protrombīns vai INR, APTL – pacientēm ar aiņošanas pazīmēm vai ilgstošu asiņošanu anamnēzē. EKG pēc 50 g.v. Īpašos gadījumos nepieciešama kuņģa – zarnu trakta izmeklēšana – olnīcu cistomas gadījumā, lai diferencētu metastāzes olnīcā no primāra kuņģa vēža, kā arī primārā dzimuorganu audzēja ieaugšanu zarnu traktā. CT un MR indicēti īpaši neskaidros gadījumos. Hronisku slimību gadījumā nepieciešams speciālista slēdziens.