Ķirurģija: metodes un nozīme

25. Kuņģa čūlas sl bas ķirurģiskās th indikācijas & taktika.

26. 12 pirkstu zarnas čūlas sl bas ķirurģiskās th indikācijas & taktika.

29. Kuņģa zarnu trakta asiņošana, biežākie iemesli. Diagnostika. Konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšana.

42. Strangulācijas un obturācijas ileuss. Klīnika, diagnostika, ārstēšana. Dinamisko ileusi veidi, dg, ārstēšana.

45. Akūta apendicīta atipiskās formas (bērniem, grūtniecēm, veciem cilvēkiem, dažādu lokalizāciju gadījumos).

46. Akūta apendicīta komplikācijas. Periapendikulārs infiltrāts, abscess, hr. Apendicīts, klīnika, dg, th.

50. Peritoneja dobuma abscesi subfrēniskie, iegurņa un starpzarnu abscesi, etio, klīnika, dg, th.

67. Barības vada apdegums. Neatliek. Pal. Agrīnās un vēlīnās op. Ārstēšanas met.

80. Audzēju marķieri (am), to loma dg, th, slimnieku monitoringā (dinamiskajā novērošanā). Am

87. Resnās zarnas vēzis. Klīnika. Simptomi atkarībā no lokalizācijas zarnā. Terapija, rehabilitācija.

Operācijas materiāls un veļa: liek tvertnēs ar filtriem caur kuriem var iekļūt gaiss vai speciālā papīrā. Sterilizē autoklāvā 5 min. 1350 pie 2 atmosfērām. Uzglabā neatvērtu 64h metāla tvertnēs vai 60d tvertnēs ar filtriem. Vienreiz lietojamo veļu un materiālu sterilizē rūpnīcās un pēc lietošanas iznīcina. Ķirurģiskie instrumenti: izmantotos instrumentus iemērc 1% DECONEX uz 30min® mazgā un skalo tekošā H2O® sausē® eļļo® iesaiņo tvertnēs vai maisos® *EO gāzes kamera 600C 4h *autoklāvā 5min 1350 2 atm. *25 CIDEX slēgta traukā 180min.

Optiskie instrumenti: dezinficē® mazgā un skalo® sausē un izpūš ar gaisa pistoli® eļļo® *EO 350 4h *CIDEX 2% 3h.

Ķirurģiskā roku dezinfekcija. Rokas jāmazga pirms invazīvām procedūrām; pirms un pēc pieskaršanas brūcei; pirms inf. uzņēmīgu pac. aprūpes; pēc kontakta ar ticami virulentu m/o avotu. Roku mazgāšana pirms op. ietver roku un apakšdelmu higiēniso mazgāšanu un dezinfekciju. Rokas neberžot mazgā ar remdenu H2O un mazgājamiem līdzekļiem ar specialu birstīti virzienā no pirkstiem (īpaši iztīrot nagus un pirkstu starpas) uz elkoņiem® noskalo® noslauka ar sterilu dvieli virzienā no pirkstiem uz elkoņiem. Roku dezinfekciju veic ar šķīdumiem uz spirta bāzes rokas apstrādājot 2x. Var lietot: *jodoforma savienojumi – 5min *hlorhexidīnu 0,5% 700 spirta šķ. 3min *700 spirts 2x pa 5min *ulraskaņas aparātā ar dez. šķ. 30sek.

izvēlei jāzin: 1) preparātu farmakoloģiskās īpatnības ( uzbūve, iedarbības meh., nokļūšanas šūnā, skābes izturība). 2) iedarb. Uz m/o cīds, vai statisks.

Pēc darb. spektra, iedala: 1) plaša spektra ( iznīcina arī E. Coli), 2) vidēji plaša spektra ( neiedarb. Uz E. Coli), 3) šaura spektra ( antistafil., pretsēnīšu). Svarīga iedarb. Uz anaerobiem, lai likvidētu poliinf.

Izvēli nosaka: 1) iedarbība uz makro/o resorbcijas spēja org., kuros audos meksimāla konc., barjeru pārvarēšana, iedarbības ilgums (statiskiem), sadalīšanās, eliminācija no org., 2) riska faktoru novērtējums noteikt k/i, 3) prep. Sinerģisms un antagon., 4) blaknes a)alerģiskas r jas, b) toks. Iedarb. Uz orgāniem, sistēmām, c) disbakterioze ( plaša sp.), d) rezistences att., e)superinfekcija ( nomācot normālo floru, savair. Rezistenta patol. Flora). 5) ekonomiskais izdevīgums.