Radionuklīdā diagnostika

Nukleārā diagnostikā izmanto īpašus farmakoloģiskus preparātus, kuri iezīmēti ar radioaktīviem izotopiem. Diagnostikā tiek izmantots Tc 99m, kuram ir salīdzinoši īss pussabrukšanas periods (T½ = 6 stundas), tas nozīmē, ka pacients jau nākamajā dienā pēc izmeklēšanas nerada radiācijas draudus apkārtējiem cilvēkiem.

Tehnēciju diagnostikā izmanto ļoti plaši – praktiski jebkuru orgānu vai orgānu sistēmu var izmeklēt, pielietojot ar tehnēciju iezīmētus ķīmiskus kompleksus un, pēc tam šī savienojuma uzkrāšanos orgānā vai tā pārvietošanos sistēmā, reģistrējot ar īpašu aparātu SPECT gamma kameru. Tātad nukleārdiagnostikas galvenais uzdevums ir pēc i/v RFP ievadīšanas, konstatēt tā uzkrāšanos vai tranzītu orgānā, orgānu sistēmā, pamatojoties uz šo orgānu, orgānu sistēmu fizioloģiju un pēc iegūto datu analīzes spriest par atbilstību normai vai izmaiņu esamību.

Ar šo scintigrāfijas metodi, galvenokārt tiek diagnosticētas vairogdziedzera saslimšanas, audzēju metastāzes kaulos (blastiskās iespējams diagnosticēt pat 2 gadus agrāk kā rentgenoloģiski), tiek noteikta nieru funkcija, limfātisko mezglu diagnostika krūts audzēju un melanomu gadījumos, u.c.

• Latvijas Onkoloģijas Centra scintigrāfijas kabinetā tiek lietoti vaļējie radiofarmakoloģiskie preparāti, kas iezīmēti ar tehnēciju 99m, kuru eluēšanas ceļā iegūst no molibdena 99 ģeneratora. Preparāts uzkrājas speciālā vakuuma pudelītē, kura pēc noņemšanas no ģeneratora ir gatava tālākiem mērījumiem un lietošanai. Katra orgāna vai orgānu sistēmas izmeklēšanai paredzēti īpaši kiti. Kita pudelītē ievada 2 8 ml eluāta, tā aktivitāte atkarīga no izmeklējamam orgānam noteiktās, ārsta radiologa nozīmētās devas.

• Preparāta ievadīšanas veids parasti ir i/v, bet atsevišķos gadījumos tas var būt intrakutāns vai suboreolārs – atkarībā no izmeklējamās vietas lokalizācijas. Dinamiskajām scintigrāfijām, kurās tiek iegūtas aktivitātes līknes, ieteicama bolus injekcija. Preparātu ievada centrālajā vēnā, ātri un tā tilpumam jābūt mazākam par 1 ml (optimāli 0.5 ml). Preparāts nedrīkst nokļūt zemādā, tādēļ pozitīvi būtu vērtējama i/v katetra ievietošana pirms izmeklējuma, tādejādi izvairoties no preparāta nokļūšanas zemādā.

• Pacienta sagatavošana ir viens no nosacījumiem, lai diagnostiskā procedūra būtu veiksmīga. Pacients jāsagatavo arī psiholoģiski. Šai sagatavošanai pieder Ārsta un Pacienta saruna, kurā pacientam sniedz informāciju par procedūru, izskaidro, ka preparāts nav alerģisks un neradīs nevēlamas blaknes. Bieži pacientam ir bailes no paša šī vārda„ RADIĀCIJA”, viņš ir jānomierina, jāpaskaidro, ka saņemtā staru slodze ir pat mazāka, kā veicot rentgenoloģiskās izmeklēšanas. Preparāts ļoti ātri sabrūk un izdalās no organisma ar urīnu. Pacientam jārekomendē 2 3 dienas pēc izmeklējuma pastiprināti dzert šķidrumu, lai ātrāk izvadītu preparātu no organisma, tā mazinot staru slodzi urīnpūšļa sieniņām.